合如何局部麻醉PPT(局部麻醉的手法)

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兽医临床上常用的麻醉药有哪些?能产生局部麻醉的方法有哪些?

能使感觉消失,特别是痛觉消失的药物称为麻醉药。麻醉药根据作用及给药方式的不同,可分为全身麻醉药和局部麻醉药。

全身麻醉药被吸收后,作用于中枢神经系统,使机体功能受到抑制,引起意识、感觉和反射消失及骨骼肌松弛,但延髓生命中枢的功能仍然保持。全身麻醉药的麻醉范围广,一般适用于大型手术。

全身麻醉药包括吸入性全麻药和非吸入性(静脉)全麻药。常用的吸入性全麻药有氟烷(三氟溴氯乙烷)、麻醉乙醚、麻醉氯仿及氧化亚氮(一氧化二氮)等。常用的非吸入性(静脉)全麻药有盐酸氯胺酮、戊巴比妥钠、硫萨利妥钠、硫喷妥钠、水合氯醛、乙醇等。

局部麻醉药是应用于局部,可逆性地阻断神经末梢或神经干的冲动传导,使局部发生感觉和痛觉消失效果的药物。其主要特点是不影响大脑意识、麻醉范围小,多适用于小型手术。常用的局部麻醉药有盐酸普鲁卡因(奴佛卡因)、盐酸利多卡因、盐酸辛可卡因、盐酸丁卡因等。

为了增强麻醉药的作用,减低毒性与副作用,扩大麻醉药的应用范围,常先后或同时应用几种麻醉药和麻醉辅助药,如骨骼肌松弛剂、镇痛剂以及氯丙嗪等。我们把这种联合用药的麻醉方法称为“复合麻醉”。

常用的产生局部麻醉的方法有以下几种:

(1)表面麻醉也称粘膜麻醉,是将丁卡因、利多卡因等穿透性较强的局部麻醉药涂于粘膜表面,使其透过粘膜使粘膜下神经末梢麻醉。

(2)浸润麻醉是将普鲁卡因、利多卡因等药液注入皮下,或深部组织,使麻醉药液所浸润的区域内的感觉神经末梢纤维麻醉。

(3)传导麻醉又称阻滞麻醉或神经干麻醉,是将普鲁卡因等药物注入有关的神经干周围,使该神经干支配的区域产生麻醉。多用于四肢手术、诊断及腹壁部外科手术等。

(4)椎管内麻醉分为硬脊膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。以麻醉后躯为主,临床上用于难产、剖腹产及后躯其他手术。

硬脊膜外麻醉是将药液注入到荐尾之间或腰荐椎之间的硬脊膜外腔内,使脊神经根麻醉。蛛网膜下腔麻醉(腰麻或脊髓麻醉)是将药液注入到腰椎和荐椎之间的凹陷处(百会穴)的蛛网膜下腔内,阻断脊神经根的传导。

(5)封闭疗法是将0.25%~0.5%的盐酸普鲁卡因溶液注射于患部周围或神经通路,阻断病灶部的不良冲动向中枢传递。减少疼痛,改善神经营养。

局部麻醉药的作用机制

局部麻醉药是指作用于局部神经末梢或神经干,能暂时阻断感觉(传入)神经冲动的传导,使局部痛觉暂时消失的药物。神经冲动的产生与传导有赖于神经细胞膜对离子通透性的一系列变化。在静止状态下,钙离子与膜上磷脂蛋白结合,阻止钠离子内流。当兴奋时钙离子离开结合点,钠离子大量内流,产生动作电位,从而产生神经冲动与传导。局部麻醉药的作用是牢固地占据钙离子结合点,阻止钠离子内流,导致动作电位不能产生,神经传导阻断,产生局部麻醉作用。局部麻醉通常分为以下几种:

(1)表面麻醉。将麻醉药点眼或喷雾、涂布于黏膜表面,使黏膜下感觉神经末梢麻醉。

(2)浸润麻醉。将药液注入皮下或黏膜下的组织,药液扩散浸润术部的感觉神经末梢而产生麻醉。

(3)传导麻醉。将药液注入神经干、神经丛或神经节周围,使该神经支配下的区域产生麻醉。

(4)硬膜外麻醉。将药液注入硬膜外腔,阻断由硬膜外出的脊神经,从而可使后躯麻醉。临床上通常使用的局部麻醉药有盐酸普鲁卡因(盐酸奴佛卡因)、利多卡因(昔罗卡因)、丁卡因(地卡因、潘妥卡因)和可卡因(古柯碱)等。

麻醉方式有哪几种

1、局部麻醉(表面麻醉,局部浸润麻醉,区域阻滞麻醉,神经阻滞麻醉)

2、椎管内麻醉(蛛网膜下隙阻滞,硬膜外阻滞,腰硬联合阻滞麻醉)

3、全身麻醉(又分吸入全身麻醉,静脉全身麻醉,静吸复合麻醉)

根据不同的手术和患者的情况选择不同的麻醉方式,以上都是临床常用的麻醉方式,有不懂的可以再问我。

麻醉:全麻与局麻的麻醉药作用部位是什么

你好,认真是你的优势,我相信不久,将有一位医学专家的诞生。

下面是邓小明,麻醉学教授的文章,可参考:

全身麻醉是指麻醉药作用于中枢神经系统(脑和脊髓),使其被抑制,呈现出意识消失、全身不感疼痛的一种麻醉方法。全身麻醉药可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。吸入麻醉药经呼吸道吸入而达到全身麻醉称为吸入麻醉,而静脉麻醉药经静脉或肌肉注射而引起的全身麻醉成为静脉麻醉。目前临床上最常用的全麻是二者的复合成为静吸复合麻醉。全身麻醉时为确保病人呼吸道通畅,常将一导管置入病人的气管内,称为气管插管全麻。

局部麻醉是指局麻药应用于身体周缘局部神经时,只产生躯体某一部位的麻醉,该部位不感疼痛。局部麻醉完全可逆的,不产生组织损害。常用的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉。表面麻醉是将局麻药与局部粘膜(如眼粘膜、鼻腔粘膜、口腔粘膜等)直接接触,穿透粘膜作用于神经末梢而产生局部麻醉作用。我们经常所说的局麻主要是指局部浸润麻醉。局部浸润麻醉是沿手术切口分层注射局麻药,麻醉组织中的神经末梢而产生局部麻醉作用。我们常用的臂丛麻醉和颈丛麻醉也是局部麻醉,但它们属于神经阻滞麻醉。神经阻滞麻醉不是把局麻药用于神经末梢,而是把局麻药用于神经干(丛)旁,阻断神经的传导功能,达到手术无痛。另外不常用局部麻醉有区域局部麻醉和局部静脉麻醉。

广义上讲椎管内麻醉也属于局部麻醉的范畴,但因其独特的解剖特点而单归一类。硬膜外麻醉和珠网膜下腔麻醉(简称腰麻)都属于椎管内麻醉。椎管是椎骨和周围韧带围成的管状结构,内有脊髓,脊髓周围依次有软脊膜、珠网膜和硬脊膜包裹,硬脊膜和珠网膜毗邻比较紧密,在椎骨和周围韧带与硬脊膜之间的潜在性间隙称为硬膜外腔,在珠网膜与软脑膜之间的潜在性间隙称为珠网膜下腔。经椎骨间穿刺把局麻药注入硬膜外腔即硬膜外麻醉,把局麻药注入珠网膜下腔即珠网膜下腔麻醉。

在临床上,也常见到在采用一种麻醉方法作为主要麻醉方法的同时辅助应用其它的麻醉方法即复合麻醉,目的是增强麻醉效果、减少麻醉药的用量、减少药物的不良反应、减少麻醉对机体生理功能的影响。例如,对能配合的病人局麻下就可完成的手术,但对小儿、精神病或神志不清的病人,就不能在局麻下完成手术,必须辅助基础麻醉或全身麻醉。基础麻醉就是利用利用某些药物使病人进入一类似睡眠但非麻醉的状态。

另外还有一些麻醉技术虽然与消除疼痛无关,但却是临床麻醉的重要内容。如控制性降压即人为地降低病人血压以减少病人术中失血过多或大血管破裂;人工低温即人为地降低病人全身或局部的体温以提高机体或局部组织耐受缺血、缺氧的能力;血液稀释即人为地降低病人血液红细胞浓度以降低术中失血过多、改善病人机体血液循环。

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