本文目录一览：
- 1、环状混合痔分段结扎术
- 2、各种桥的特点
- 3、食道粘膜桥时间久了会转癌吗
- 4、胃底近贲门处粘膜隆起,吞咽困难
- 5、简述口腔黏膜的分层及组织学结构
- 6、口腔修复学中固定桥桥体龈端的设计分别适用范围是?
环状混合痔分段结扎术
适用于环状混合痔，麻醉后，肛门部常规消毒，铺治疗巾，消毒肛管直肠，充分扩肛，使内痔全部暴露，首先根据痔核的多少、大小及与齿线、肛管、肛缘的关系，决定痔核分段以及保留肛管皮桥、点膜桥的郎位和数量。一般保留3 ~4条肛管皮桥、黏膜桥。每条肛管皮桥的宽度不小于黏膜桥的宽度不小于0.^1X1。肛管皮桥与黏膜桥应尽可能保留在痔核自然凹陷处，使痔核下端分离及结扎顶点的连线均呈银齿形，由于保留了肛管皮桥、黏膜桥，进行了齿状分离结扎，这对避免肛门狭窄、肛门松弛、黏膜外翻后遗症有重要的作用。手术时，先将设计的一个痔核.在内痔部分根部痔动脉区，用圆针细线贯穿结扎内痔顶端的血管。再在相应的外痔部分作放射状的梭形切口 （肛管内^口应平行于肛管）。若外痔部分为静脉曲张，可作潜行剥离，尽量减少对正常肛管皮肤的损伤。
分离至齿线上0.5001，用一把弯钳将内痔基底郎夹住，用巳贯穿结扎痔动脉的丝线将内痔结扎，剪去结扎后的大部分痔组织。同法处理其地痔核。然后凄理创口戍缘，并可将切口适当向肛外延长，以利引流，术中发现如有血管出血，予以结扎。对于肛管较紧的病人可在后正中切开内括约肌下缘。术后用一小条凡士林纱条置人肛内，覆盖创面。
各种桥的特点
各种桥及其特点：
一、梁式桥
梁式桥以受弯为主的主梁作为主要承重构件的桥梁。主梁可以是实腹梁或者是桁架梁（空腹梁）。实腹梁外形简单，制作、安装、维修都较方便，因此广泛用于中、 小跨径桥梁。
但实腹梁在材料利用上不够经济。桁架梁中组成桁架的各杆件基本只承受轴向力，可以较好地利用杆件材料强度，但桁架梁的构造复杂、制造费工，多用于较大跨径桥梁。
二、拱式桥
拱式桥是用拱作为桥身主要承重结构的桥，拱桥主要承受轴向压力，可用砖、石、混凝土等抗压性能良好的材料建造。具有跨越能力较大；与钢桥及钢筋梁桥相比，可以节省大量钢材和水泥；养护、维修费用少；外型美观；构造较简单，有利于广泛采用等特点。
三、刚架桥
刚架桥是一种介于梁与拱之间的一种结构体系，它是由受弯的上部梁（或板）结构与承压的下部柱（或墩）整体结合在一起的结构。
由于梁和柱的刚性连接，梁因柱的抗弯刚度而得到卸荷作用，整个体系是压弯结构，也是有推力的结构。是一种桥身主要承重结构为刚架的桥梁。能增加桥下净空高度，常用作跨线桥。
四、悬索桥
悬索桥，又名吊桥，指的是以通过索塔悬挂并锚固于两岸（或桥两端）的缆索（或钢链）作为上部结构主要承重构件的桥梁。其缆索几何形状由力的平衡条件决定，一般接近抛物线。
从缆索垂下许多吊杆，把桥面吊住，在桥面和吊杆之间常设置加劲梁，同缆索形成组合体系，以减小荷载所引起的挠度变形。
五、斜拉桥
斜拉桥又称斜张桥，是将主梁用许多拉索直接拉在桥塔上的一种桥梁，是由承压的塔、受拉的索和承弯的梁体组合起来的一种结构体系。
其可看作是拉索代替支墩的多跨弹性支承连续梁。其可使梁体内弯矩减小，降低建筑高度，减轻了结构重量，节省了材料。斜拉桥主要由索塔、主梁、斜拉索组成。
参考资料来源：百度百科—桥梁
食道粘膜桥时间久了会转癌吗
检查出食道粘膜桥建议尽早就诊，不要纠结多长会转癌，因为如果长时间不治，转癌是迟早的事。
胃底近贲门处粘膜隆起,吞咽困难
胃底间质瘤是起源于固有肌层的一种肿瘤，一般来讲，有部分是低度恶性的，因此最好是手术切除，至于手术方式腹腔镜和开腹手术都可以；超声内镜对间质瘤的性质判定不是很准确的，确诊需要大块活检或手术后的病理证实；我认为贲门的间质瘤和贲门失弛缓症是两个并存的病，因为胃底腔相对来讲是比较大的一个空间，1.5*1.0cm大小的而且是向腔内生长的肿块不太可能压迫食管下端；贲门失弛缓目前治疗效果不太理想，你可以去上海几家大医院咨询一下：瑞金、长海、中山等医院。
苏州大学第一附属医院-消化内科-严苏主任医师
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简述口腔黏膜的分层及组织学结构
（一）上皮层
口腔粘膜上皮的种类为复层鳞状上皮。
1.有角化的上皮由表层到深层依次为：
（1）角化层：是最浅表的一层，由角化和不全角化的扁平细胞构成。
正角化：细胞中的细胞器和细胞核消失，胞浆内充满角质蛋白，HE染色下为均质嗜酸性物质。
不全角化：细胞仍然有残存的细胞核。
（2）颗粒层：位于角化层的深面，由2～3层扁平细胞组成。①胞浆内含嗜碱性透明角质颗粒②染色深③胞核浓缩。
（3）棘层：位于粒层的深部。细胞体积大，多边形，细胞间桥明显，是上皮中层次最多的细胞，且此层细胞内蛋白质合成最活跃。
细胞间桥：胞浆伸出许多小的棘刺状突起，与相邻的细胞相接，此突起为细胞间桥。电镜下细胞间桥的突起相接处为桥粒。
（4）基底层：位于上皮的最深面，是一层立方形或矮柱状细胞。光镜下胞核圆形，染色深。
生发层：基底细胞和邻近的几层棘细胞有增殖能力，成为生发层。
2.非角化上皮有表层到深层依次为：表层、中间层、棘层、基底层。
3.非角质形成细胞
非角质形成细胞不参与上皮细胞的增生和分化，不含桥粒和张力细丝。在普通切片下，胞浆不着色，所以也叫透明细胞。
（1）黑色素细胞：位于口腔粘膜上皮的基底层，光镜下胞浆透明，胞核圆形或卵圆形，胞浆内含黑色素克里，且可经细胞突起排出，再进入邻近的角质形成细胞内。无张力细丝和桥粒，内质网和高尔基体发达。在牙龈、硬腭、颊粘膜、舌可见到。
（2）朗格汉斯细胞：位于口腔粘膜的深部，主要位于棘层，也可见于基底层。电镜下可看到棒状或球拍状的朗哥汉斯颗粒。功能：是一种抗原呈递细胞，与粘膜的免疫功能有关。
（3）梅克尔细胞：分布于基底细胞层内。功能：起触觉受体的作用。
（二）固有层
固有层是致密结缔组织，对上皮细胞的分化具有调控作用。固有层内有纤维、细胞和基质。
（三）粘膜下层
粘膜下层为疏松结缔组织，内含腺体、血管、神经、脂肪组织。主要分布在被覆粘膜，而在牙龈，硬腭的大部分区域及舌背无粘膜下层。粘膜下层可为固有层提供营养及支持。
（四）基底膜
基底膜：上皮和固有层之间的一膜状结构。厚约1～4微米，PAS染色阳性（说明含有中性粘多糖），嗜银染色阳性。电镜下由透明板、密板和网板构成。
在类天疱疮，上皮和结缔组织在透明板处分离形成上皮下疱；癌前病变时，基底膜中的Ⅳ型胶原蛋白发生改变，有利于癌变细胞向结缔组织中浸润。
口腔修复学中固定桥桥体龈端的设计分别适用范围是?
①接触式桥体：桥体的龈端与牙槽嵴黏膜接触，便于恢复缺失牙的颈部边缘外形，也有利于恢复发音功能，为临床常采用的一种桥体形式。
a.盖嵴式桥体：桥体龈端与牙槽嵴唇颊侧黏膜的一小部分呈线性接触。与牙槽嵴接触面积小，自洁作用好，适用于上前牙牙槽嵴吸收较多者。
b.改良盖嵴式桥体：将盖嵴式桥体龈端向舌侧延伸，使唇颊侧接触区扩展至牙槽嵴顶。可防止食物进入龈端，自洁作用好，患者感觉舒适，上下颌固定桥均可使用。
c.鞍式桥体：桥体龈端骑跨在牙槽嵴顶上，与牙槽嵴接触面积大，自洁作用差。
d.改良鞍式桥体：桥体唇颊侧龈端与牙槽嵴顶接触，颈缘线位置与邻牙协调一致，符合美观要求。
e.船底式桥体：桥体龈端呈船底式与牙槽嵴顶接触，接触面积最小，容易清洁。但桥体下部唇颊舌侧与牙槽嵴间的三角间隙很容易滞留食物。只用于下颌牙槽嵴狭窄的病例。
②悬空式桥体：桥体与黏膜不接触，留有至少3mm以上的间隙，此间隙便于食物通过而不积聚，有较好的自洁作用，又称为卫生桥。
