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防止压疮的预防措施
导语： 压疮发生的.关键是预防，预防和杜绝压疮的发生要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
1. 避免局部组织长期受压
① 一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。
② 保护骨隆突处和支持身体空隙处。
③ 正确使用石膏、夹板、医学教|育网搜集整理绷带。
2. 避免局部理化因素的刺激
① 保持皮肤清洁、干燥;不可让病人直接卧于橡胶单上。小儿要勤更换尿布。
② 床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无皱褶、无碎屑。
③ 便器应无破损。
3. 促进局部血液循环
① 手法按摩：全背按摩： 协助病人俯卧或侧卧，暴露背部;先用温水进行擦洗，再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指的指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处;局部按摩： 蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，由重到轻，每次3～5分钟。
② 电动按摩器按摩。
如何进行老人褥疮的预防和护理？
褥疮是由于长时间躺着不翻身,局部受压缺血坏死引起。建议床上最好垫气垫床,经常地翻身,按摩受压部位,促进局部的血液循环,这样可以预防褥疮的发生。褥疮部位要每天坚持清洗,换药,要保持干燥,控制褥疮发生的关键是预防,要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。出现褥疮时应该根据褥疮的分期采取相应的治疗,淤血红润期应采取积极措施,防止局部继续受压,使之悬空,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。
压疮预防措施
一、通过体位安置与变换预防压疮
1、所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度。
2、体位的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定。
3、协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
4、使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能维持患者适宜的活动程度。
5、限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间。
6、指导患者坐轮椅时，应该采取多种坐姿（如：前倾、斜椅、直立等）。
二、支撑面的减压
支撑面是指一种可以将患者放置于其表面上的装置，用于管理压力、摩擦力、剪切力和微环境，包括普通床及床垫、各种充气电动床及床垫和支架、天然或合成的羊皮垫、电子、枕头、轮椅及座椅、坐垫等。
支撑面通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间，从而降低皮肤接触面的压力。支撑面因其可以减少和重新分配压力的特性使其成为预防压疮最常用的防护装置之一。
1、应用支撑面可以有效降低压疮发生率。
2、使用支撑面仍需定时进行体位变换，病进行压疮预防有效性的持续评估。
3、在椅子或轮椅上使用减压坐垫。
4、医用羊皮垫能有效降低压疮发生率。
5、避免使用环状或圈形装置、充水手套和非医用的合成羊皮垫。
6、局部减压垫必须放在床垫子上，不能直接放于没有床垫的床架上。
7、对所有压疮高危人群而言，使用高级别的泡沫床垫比医院普通泡沫床垫更好。
8、使用荞麦皮床垫、静态防压疮床垫、气垫床可有效的预防压疮发生。
三、皮肤有效护理降低压疮发生率
1、皮肤保护可以降低压疮的发生率，在受压部位使用薄膜敷料、水胶类敷料、泡沫辅料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预防压疮发生。
2、对于压疮高危人群，可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料，以强化对压疮的预防。
3、关注医疗器械相关性压疮是压疮预防的一部分，使用水胶体敷料、泡沫敷料及透明敷料均可达到保护皮肤的作用。
4、应关注粘胶类敷料对皮肤的'损害，硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对皮肤角质层的损坏更小。
5、保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压疮。
6、保持皮肤清洁有利于预防压疮。
7、对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍，可减少皮肤潮湿感、皮肤发红，预防压疮的发生。
8、除骨隆突受压部位外，还应关注以下部位的皮肤护理，例如：梯变压力袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管、气管插管及其固定支架、血氧饱和度、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿管等与皮肤接触的相关部位。
9、禁止对受压部位用力摩擦。
四、营养支持
1、对于因急慢性疾病，或接受外科治疗而导致有营养风险或压疮风险的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服营养补充制剂或经管喂营养。
2、患者可能在疾病的而不同阶段需要不同的营养管理方式。根据相关循证医学指南，当有压疮风险的患者存在营养风险或营养不足时，需及时为其提供营养支持。
3、当患者有压疮风险及营养风险时，需要营养师、营养专科护理、医生等共同会诊，制定合理的个性化营养支持方案，并监测和评价营养支持效果。当患者有营养风险时，应定期对其进行营养状况的再评估。
4、补充适当的硫酸锌等营养物质，可促进压疮的愈合。
延伸阅读
压疮发生的危险因素是什么？
(1) 局部因素
① 压力因素：垂直压力、摩擦力、剪切力的联合作用，使压 力超过正常皮肤毛细血管压力时；使局部皮肤血液循环障碍，导
致皮肤的角质层损害。
② 物理化学因素的刺激：汗液、尿液、渗出液等物质刺激， 使局部酸碱度改变，皮肤屏障功能被破坏。
(2) 全身性因素
① 感觉障碍使皮肤的组织代谢发生了改变。
② 全身营养不良：缺乏肌肉、脂肪组织对受压处的保护，骨 突部位没有缓冲垫。
③ 组织血流灌注不足引起组织缺氧，影响组织的营养供给，
皮肤抵抗力下降。
④ 老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩变薄。
⑤ 体重过重：肥胖时脂肪组织的血液供应相对较少，影响局 部血液循环，活动困难床上移动时容易受拖拉。
⑥ 体温偏高或偏低：体温高时，为冷却体表面过度出汗，易 损区周围温度增加，皮肤在床单上浸渍和摩擦的可能性增大；体
温低时，机体“关闭”外周循环，导致受压区血供减少。
如何预防晚期老年痴呆症患者发生压疮
晚期老年痴呆症患者因躯体功能障碍而长期卧床，易发生压疮。压疮又称压力性溃疡，由局部皮肤组织长时间受压缺血缺氧，组织坏死引起，注意以下问题可有效预防患者发生压疮。
定时为患者翻身
家属应该定时为患者翻身，方法为先将患者一侧肩部抬起，在肩部与胸部垫上枕头，再将患者的腰部抬起，在腰部与臀部垫上枕头，这样可以使患者这些受压部位悬空;也可以将患者的一侧下肢移到对侧，在脚踝内外侧及膝关节之间垫一枕头，使患者一侧肢体悬空。每2小时为患者翻身一次，左右交替进行，在翻身时应该注意防止患者身体滑动或坠床。
按摩患者的受压部位
在为患者翻身时，如果患者受压部位皮肤苍白，可进行轻柔按摩至皮肤发红时停止。如果皮肤已经发红，则禁止按摩，以免损伤组织。可以协助患者在床上进行轻微的活动，如抬高患者的下肢、活动四肢，这些活动可改善全身血液循环，改善受压部位缺血缺氧情况。
及时为患者更换衣物
晚期老年痴呆症患者常常会出现大小便失禁，尿液及粪便会侵蚀臀部皮肤，使臀部更易发生压疮，应该及时为患者更换衣物，保持臀部皮肤干燥清洁。
如何预防压疮
可以从以下几个方面加以预防。
1、减轻局部压力：保持床垫（含床单）的平整，间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。对卧床时间比较长的瘫痪病人，所使用的床上用品必须平整，避免因床垫床单等皱折而增加局部受压，而经常翻身是简单有效的解除局部压力的方法。一般每2个小时一次，翻身时是轻抬身体而不是拖拉身体，在翻身的同时，应仔细检查受压的部位有无发红、肿胀、起泡，一旦发现及时处理；也可以使用软枕、海绵垫将身体容易受压的部位托起，或者使用气垫床保护某些特定的部位（特别是骨突处）。长期卧床时病人也可以使用长柄镜侧身检查不容易看到的部位，以预防或及时发现压疮。
2、主动运动：如果需要较长时间在床上、轮椅或椅子上时，要每隔30分钟到1小时做一些移动臀部的活动以缓解局部压力。具体方法如下：
（1）双手抓住扶手，用力将肘部伸直直至臀部抬离床面或椅面，保持大约10秒，然后放松还原。
（2）身体转向一侧，双手抓住同一侧的扶手，将另一侧的臀部抬高，保持大约10秒，然后还原。双侧交替做。 （3）将一侧腿抬起放在另一侧膝关节上，身体稍向前曲，使同侧臀部抬离椅面，保持大约10秒，然后还原。双侧交替做。
（4）如果坐在轮椅上，一手抓住同侧轮椅的后轮，一手抓住对侧轮椅的扶手，抓住轮椅后轮的手用力将肘关节伸直，直至同侧臀部抬离椅面。以上动作每次反复做1-2分钟。
3、保持皮肤干燥和清洁：避免皮肤过度接触尿液与粪便。如果尿失禁是潮湿的来源，应对病人作膀胱训练或用其他方法以减少失禁的发生。如果大便失禁或稀便，且含有未消化的食物，对病人皮肤的损害很大，应及时消除其原发病因。
4、减轻皮肤摩擦：对皮肤的摩擦和剪力是发生压疮的危险因素，在搬动病人时，要注意病人身体各部分的位置，尤其是臀部要提高，避免拖动病人。可以用吊架或转/提式床单帮助病人在床上移动，此法对预防踝和足跟的压疮效果较好。
5、加强全身营养：营养不良是压疮发生的危险因素。摄入丰富的蛋白质可以预防压疮性损伤，并可以保证病人获足够的热量。某些维生素和矿物质有利于构建新组织和对损伤组织的愈合，应尽可能在食物中补充。
老人卧床防褥疮有没有什么最佳方法？
老年人长期卧床如果不及时擦拭、翻身，局部的皮肤长期受到压迫，血液的不流通，容易引发褥疮。那么，老年人长期卧床如何预防褥疮呢？
第一、加强营养
老年人，皮肤的弹性会变得越来越差，再加上长期卧床，很容易产生褥疮，此时我们更要加强营养，特别是维生素的补充更要足够，这样才能维持肌肉的稳定，增加肌肉的弹性，从而减轻褥疮的发生。
第二、及时翻身和按摩
老年人长期卧床，我们要及时的给他们翻身，不要长时间保持在一个姿势，每到两个小时就要更换一个姿势，在翻身的同时，我们更要对于局部的皮肤按摩，特别是那些容易受压的部位，在翻身之后就要多多按摩。
第三、保持皮肤干燥清洁
老年人之所以会发生压疮，最大的原因就是因为局部长期受压，血液循环不够通畅，还有就是皮肤的状态。所以说，想要预防褥疮，保持皮肤的干燥和清洁也是最为重要的，若是皮肤不够清洁不够干燥，这也势必会增加褥疮的发生。
第四、使用褥疮床垫
如果睡一般的床，躺在床上也会让身体的重量全部都堆积在某一个部位，这样这个部位就很容易发生。所以可以更换为褥疮床垫，褥疮床垫的目的就是减轻压力，因为床垫质地比较柔软，能够很大程度的缓冲压力。
