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如何做ppt 2024-11-18 0

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三腔导尿管膀胱冲洗原理

膀胱冲洗可以治疗一些疾病,如果在手术的时候选择了插尿管,在手术后就需要膀胱冲洗,在冲洗膀胱的时候要注意使用一些药物,这样才可以有效地去除细菌。那么三腔导尿管膀胱冲洗原理是什么?

三腔导尿管膀胱冲洗原理?

膀胱冲洗是利用导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。膀胱冲洗可清除膀胱内血液、脓液等,起到止血和预防尿管堵塞的作用,保证引流通畅,减轻疼痛和刺激,防止感染,有利于膀胱功能恢复。三腔导尿管可以解决传统导尿管在膀胱冲洗过程中插入或放置困难以及无法实现连续冲洗、引流的问题。三腔导尿管的结构如图1所示,三腔导尿管的主干管内设有排液腔11,注水腔21和注药腔31,该主干管的一端设有排液支管12,注水支管22和注药支管32三个分支,该主干管的另一端设有侧错开排液孔13,注水孔23,气囊24和侧开注药孔33,其中,排液腔11与排液支管12、侧错开排液孔13连通,注水腔21与注水支管22、注水孔23连通,注药腔31与注药支管32、侧开注药孔33连通,注水孔23设于气囊24内部。排液支管12,接尿袋,用来将膀胱中的尿液和术后血尿导出体外;注水支管22,用来向气囊24中导入生理盐水,使膨胀了的气囊24卡住膀胱,在留置导尿时用于固定三腔导尿管;注药支管32,用来向膀胱导入膀胱冲洗液。

但是,目前在三腔导尿管的使用过程中,医护人员为了操作方面,常常将输液器针头直接插入注药支管32,多次插入将导致注药支管破损,同时增加患者感染的风险;医护人员在繁忙的工作中,有时将输液器针头误插入注水支管22,气囊内的生理盐水会沿着输液器针头的方向流出,引起三腔导尿管滑脱。

因此临床上急需一种即不用输液器针头,又能将输液器中的液体以简单方便和安全无感染的方式导入患者膀胱的三腔导尿管。

目前医院大量使用的可来福输液接头,具有无需使用针头、避免医护人员被针头扎伤、消毒简单方便、减少多次抽液配药的麻烦、减少反复使用针头刺入配液瓶和减少感染发生率的优点。如图2和3所示,可来福输液接头51,包括公鲁尔结构端52和母鲁尔结构端53,其中图2中的可来福接头是直线型,图3中的可来福接头是T型。图4是输液器拔掉针头后的无针输液器示意图,无针输液器61具有公鲁尔结构端62。临床上无针输液接头61的公鲁尔结构端62可以连接可来福输液接头51的母鲁尔结构端53。

膀胱冲洗是什么?

膀胱冲洗(bladder irrigation)是利用导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。

目的:1.对留置导尿管的病人,保持其尿液引流通畅。

2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物。

3.治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎、膀胱肿瘤。

方法:(1)密闭式冲洗法:即输液瓶冲洗,冲洗药液或在输液瓶内,并悬挂在床旁输液架上,瓶高距病人骨盆1米左右,经输液管下接三通,再分别与尿管和引流管相接,三通高度略低于耻骨联合平面,以利于膀胱内液体排空。冲洗时先将引流管夹闭,以60滴/分速度输注冲洗液,每回注入100ml之后夹闭输液管开放引流管,冲洗液流出,如此反复每次冲洗3-4回。

(2)开放式冲洗法:应用膀胱冲洗器或大注射器,每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管的接头分开,远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边,导尿管或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住,将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端,缓慢注入冲洗液,然后自然流出或缓慢吸出。如此反复,直至流出液澄清为止。冲洗结束后,将远端引流管冲洗一次,然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流。

常用冲洗液有0.02%呋喃西林、0.02%雷佛奴尔、3%硼酸及等渗盐水等,水温35℃-37℃,膀胱有出血的用冷冲洗液,每日冲洗2-3次,每次药液50-100ml,膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml,冲洗时观察病人反应,有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。

三腔导尿管膀胱冲洗是哪根管子

膀胱冲洗可以治疗一些疾病,比如说可以治疗膀胱炎等,而且膀胱冲洗的用具有很多,常见的有三腔导尿管膀胱冲洗,在使用过程中一定要注意管子不要错,那么三腔导尿管膀胱冲洗是哪根管子?

三腔导尿管膀胱冲洗是哪根管子?

三腔导尿管有三个腔,一个用来排出尿液,一个用来充气,一个与液体膀胱冲洗相连。插入尿道后,尿液流出,然后尿袋跟着尿袋。

三腔导尿管一般情况中间的一个腔头是用于排尿引流的,带颜色的一个腔头适用于向气囊注入液体,以便将导尿管固定在膀胱上,防止滑脱用的,剩下的另外一个腔头就是用于冲洗膀胱的,一定要把它们区分开来。

说到导尿管,其实顾名思义,很多人都会知道,它是专门用于手术病人的产品,可以进行引流导尿的作用。

一般来说,导尿管是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的管路,可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来,导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液。

导尿管主要用于护理专用,比如说因为各种原因引起的排尿障碍,可能就需要导尿管进行引导;除此之外,一些特定的手术,比如说腹腔、泌尿道、骨科和妇科等手术,以及一些手术后必须卧床,在重症监护室的,也会用导尿管,不过这一类病人出了监护室就可以把导尿管拿掉;当然,如果是需要记录单位时间尿量的,就必须要用导尿管。

上面就是导尿管的相关情况,那么双腔导尿管与三腔导尿管到底有什么区别?其实用简单的说法来说,双腔和三腔都是带球囊的导尿管,三腔的区别在于多一个直接往膀胱里打药的腔所以比双腔多一个。

一般患者可使用双腔尿管,对于血尿的患者一般用三腔尿管,因为三腔尿管在一端连接引流袋的同时,另一端可以连接冲洗液,用生理盐水持续膀胱冲洗可以减轻出血,防止因出血过多导致尿管堵塞。

膀胱冲洗速度宜快宜慢?

膀胱冲洗的效果直接受膀胱冲洗速度的影响。快速冲洗能够提高冲洗效果,冲洗相对彻底。但冲洗速度过快,可刺激膀胱交感神经兴奋,使儿茶酚胺类物质释放增多,造成心率加快、血压升高、呼吸加速。此外,还可刺激膀胱逼尿肌,引起膀胱痉挛,甚至加重膀胱出血。另外膀胱冲洗速度过快,冲洗液持续冲击膀胱黏膜的固定区域,可使膀胱黏膜受损,上皮细胞脱落,增加感染的机会。

然而慢速冲洗冲洗效果相对较差,速度过慢,达不到冲洗的目的,血液凝固成块易阻塞尿管致引流不畅,甚至引起膀胱内压增高,引发生膀胱痉挛。

所以应该根据患者病情和冲洗液情况随时调整冲洗速度,实行个体化,既保证病人生命体征平稳,减少膀胱痉挛的发生,又达到冲洗减轻尿路感染的目的。

在临床上有时因病情治疗需要要留置导尿管,留置导尿是解决排尿困难、观察尿量,指导用药治疗和危重护理的基本手段,但长期留置导尿管会使患者尿路感染发生率增高,且尿管留置时间与尿路感染呈正相关[1],在临床上除了严格无菌操作进行会阴护理、定期更换尿袋等操作外,膀胱冲洗一直被认为具有降低尿路感染的作用。

膀胱冲洗是一项常规无菌操作技术,是将药液或生理盐水经导尿管注入膀胱,达到稀释尿液、清除沉淀物、防止膀胱内血凝块形成, 防止导尿管堵塞的目的,同时膀胱能够充盈和排空,使膀胱内细菌不能大量滋长繁殖,长期留置导尿的患者可借助生理性冲洗液的流动原理加快膀胱内细菌、尿沉渣结晶和膀胱壁脱落粘膜的清除,从而减少细菌生长繁殖引起的感染。

对于三腔气囊导尿管,一共有三个腔,一个接尿包,一个接药液,请问另外一个是干什么用?

还有一个末端接得是气囊,注入的液体是生理盐水,使得气囊扩张,如果不扩张的话导尿管会脱出来。扩张后就卡在了膀胱口了,不会脱出来,起固定作用。

三通尿管怎么膀胱冲洗

人吃五谷杂粮,在这一生中没有不生病的。总是会遇到这样那样的疾病。生病后就要看病治疗,医生就会根据病人的病因来对症治疗,治疗的方法也是有很多。就好比膀胱炎来说吧,除了药物上的治疗还要进行膀胱冲洗,那接下来让我们了解一下三通尿管是怎么膀胱冲洗的?

三通尿管怎么膀胱冲洗?

三腔导尿管用于需要膀胱冲洗或膀胱内灌注药物的情况。如膀胱肿瘤化疗药物灌注。

操作要点:

(1)进行核对,做好准备。

(2)洗手,戴口罩。

(3)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,将冲洗管与冲洗液连接,Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。

(4)打开冲洗管,夹闭尿袋,根据医嘱调节冲洗速度。

(5)夹闭冲洗管,打开尿袋,排出冲洗液。如此反复进行。

(6)在持续冲洗过程中,观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量,膀胱有无憋胀感。(7)冲洗完毕,取下冲洗管,消毒导尿管口接尿袋,妥善固定,位置低于膀胱,以利引流尿液。

(8)协助患者取舒适卧位。

膀胱冲洗(bladder irrigation):利用导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。

注意事项:

1、做好无菌防护准zhidao备,严格执行膀胱冲洗的步骤流程。注意冲洗管与冲洗液,以及导尿管和尿袋对接之前,给各个连接部进行消毒。专2、水温35℃-37℃,膀胱有出血的用冷冲洗液,每日冲洗2-3次,每次药液50-100ml,膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml,冲洗时观察病人反应,有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。

3、冲洗时,冲洗液瓶内液面距床面约60厘米,以便产生一定的压力,利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色属进行调节,一般为80-100滴/分钟;如果滴入药液,须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外,或者根据需要延长保留时间。

4、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

三通尿管哪个是冲洗管?

双腔尿管使用于尿血的患者,三腔尿管一边连接饮尿袋,另外一边可以连接冲洗液,再用生理盐水对膀胱进行冲洗,可以减轻膀胱的出血。将导尿术插入导尿管里面,并固定导尿管,把溶液倒入冲洗瓶内,挂在输液架上,连接冲洗器装置,冲洗前,把膀胱排空,加紧引流管,放开冲洗管,是溶液滴入膀胱。

导尿管冲洗膀胱方法主要是分为两大类,一个是持续的膀胱冲洗,另外一类的话是一个间段性的膀胱冲洗。一般持续性的膀胱冲洗的话,我们是需要用三腔的尿管,也就是说尿管的话有三个腔,一个腔是用来打气囊用的,一个腔是用来进水,另外一个腔是出水用的,所以我们称为三腔尿管。

三腔尿管的话,然后同时进水和出水,那么在膀胱内形成一个循环,可以用于把膀胱内的这种出血把它清理出来冲洗掉,不让在膀胱底形成血块。对于一些出血比较严重的患者,我们一般会采用三腔的导尿管。

间断性的膀胱冲洗的话,多数情况是用于治疗膀胱的一些炎症感染,我们通过尿管的话冲一些盐水或者是一些有消毒作用的,抑制细菌生长的一些药物进去,这样的话可以起到一个清理膀胱内的这种残余物和沉渣,再一个是把清理细菌的这种作用达到目的,所以的话主要是分为两大类。

三腔导尿管膀胱冲洗方法

为了不让尿管堵塞,让尿液正常排出还有治疗与膀胱相关的疾病时,可能会用到膀胱冲洗。三腔导尿管其实只有一个管是用于冲洗的,而膀胱冲洗的方法有许多。那么,三腔导尿管膀胱冲洗方法有哪些呢?如果您对这个问题感兴趣的话,就一定来看看吧!

三腔导尿管膀胱冲洗方法

膀胱导尿管有两种,一种是带侧边管的,一种是不带侧边管的。根据你爷爷的情况,还是去正规的三甲医院泌尿外科膀胱冲洗或更换导尿管,消炎治疗,不要熬夜,不要过度劳累,戒掉烟酒,加强身体锻炼,多喝水,不要吃辛辣刺激饮食,注意休息。

如果使用三腔导尿管进行膀胱冲洗的话:三腔导尿管上有一路是可以进行膀胱冲洗的。临床上通常采用输血皮条进行膀胱冲洗,因为输血皮条前端的乳突较常规皮条宽,但在不进行膀胱冲洗时,这一路是暴露的,对此护理人员通常采用20ml的注射器针帽将这一路堵塞住。但是,这样做有可能会因为所述注射器针帽与导尿管前端的摩擦力不够,导致注射器针帽意外滑脱,使尿液外漏,造成床单的污染,增加了护理的工作量。再一方面,这一路端口直接暴露在空气中,也容易造成感染。提供一种安全型膀胱冲洗三腔导尿管,它采用无针化连接帽将三腔导尿管暴露的一路端口堵住,从而使利用三腔导尿管进行膀胱冲洗更方便,既减少了护理的工作量,又能防止暴露的端口容易感染。

正确的膀胱冲洗方法

患者留置的是硅胶涂层的双腔导尿管,而非三腔导尿管,采用的的冲洗方式为输液器针头直接穿刺的方式,只有个别容易堵管的患者采用的是硅胶三腔导尿管。

李小寒,尚少梅主编的第六版《基础护理学》中膀胱冲洗的方法为利用三通的导尿管,将无菌液体灌入到膀胱内,再利用虹吸的原理将灌入的液体引出来的方法。具体连接方法为用类似输液器的专用膀胱冲洗装置,其末端与Y型管的主管连接,分管分别连接导尿管和引流袋。应用三腔导尿管时,可免用Y型管。

不知何时开始,我们都把使用输液器直接穿刺导尿管进行膀胱冲洗,当成了惯用的冲洗方法,这充分证明了护士的聪明才智,但是真的不是常用的就是正确的,我们护理人员一定又有独立的思维。遇到需要长期膀胱冲洗或灌注药物的情况下,一定要采用三腔导尿管。不可直接穿刺导尿管,尤其是使用硅胶导尿管的情况下,更不可直接穿刺尿管。

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